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取消挂号费 深圳市医疗服务价格改革拉开序幕

余海蓉 深卫信    2016年12月29日 13:38     |  4241
来源:深圳特区报
摘要:

取消挂号费 深圳市医疗服务价格改革拉开序幕

【健康点】酝酿了近两年的深圳市医疗服务价格改革将从2017年1月1日正式拉开序幕。12月28日,深圳市发改委、市卫计委、市人社局召开媒体通气会,就价格改革进行了解读。

改革分三步走调整收费结构

在总量持平、结构优化、不增加群众就医支出的前提下,将分三批对公立医院的2617项收费价格进行结构优化调整。调价有升有降:降低大型设备检查检验的费用;提高手术、护理、治疗等体现医务人员技术劳务价值的医疗服务价格;同时通过分类调整、分档收费,促进分级诊疗。

改革计划分三步走:

第一阶段先调整833项收费,占医院收费项目的9.2%,患者支出将减少3000万元。

第二和第三阶段的改革启动时间将由深圳市发改委、市卫计委和市人社局协商后确定,预计在明年上半年和下半年完成。

三个阶段的改革完成后,预计患者总体支出和医保基金支出均有下降,医院收入结构更加优化。据测算,改革后,医院的药品收入占比将从现在的33%降到24%,治疗、手术、诊查、护理等体现技术劳务价值的收入将从现在的21%提到30%。全市各级各类医院的收入将实现总体平衡,收入结构更加优化合理。

降价:252项大型设备检查平均降价20%

据介绍,第一阶段的调价,降低了252项大型设备检查治疗项目价格,包括CT、MRI、PET-CT等,降价幅度平均20%。如三级医院的磁共振平扫(0.5T以下)从500元降为400元。

大型检查和检验项目主要依赖机器自动化运作,以往由于仪器设备价格相对较为昂贵,这些检查检验定价相对医护服务定价一直偏高。下调大型设备检查项目和检验类项目价格,既有利于控制过度检查和检验,引导医院合理检查检验及推动检查结果共享,减轻患者负担,又能有效缓解因重复检查造成的医院排长队看病难问题,逐步理顺医疗服务比价关系。

预计调价后,一年将减少大型设备检查收费1.65亿元。

取消:挂号费空调费等7个项目取消收费

第一阶段的调价,取消了7个项目的收费,包括挂号费、单人房病房取暖费、双人房病房取暖费、三人以上病房取暖费、单人房病房空调降温费、双人房病房空调降温费、三人以上病房空调降温费。

为什么要取消挂号费?市卫计委负责人表示,目前,1元的挂号费与诊金几乎捆绑,现实中容易产生歧义,很多患者误以为挂号费就是诊金(诊查费)。同时,根据医保政策,诊金由医保统筹基金支付,挂号费要患者自付,随着云医疗、掌上支付等各种医疗信息化的应用,网上预约或缴费要分别进入两个程序才能完成,患者增添不便。现阶段取消挂号费也符合国家医疗服务有关政策规定。

据测算,这7项收费取消后,一年将减少7200万元。

提价:四级手术费平均提价50%

第一阶段调整的价格中,提高357项4级手术类医疗服务项目价格,提价幅度平均在50%。如人工椎间盘植入术从2500元提高到3750元,乳腺癌根治术从2000元提高到3000元。此外,会诊和抢救的费用也进行了调价。如:院际会诊、院内会诊、远程会诊分别从现在的150元、10元、500元,调整为260元、20元、800元,涉及多科合作的大抢救、中抢救、小抢救费用也从现在的80元、40元、20元提到了96元、60元、40元。

市人社局负责人表示,四级手术属于医保住院报销范畴,住院按比例报销,调高的部分同样按比例纳入报销范围,因此个人自付比例不会增加太多。

市卫计委负责人表示,手术项目是体现医生技术难度和风险程度的医疗服务项目,特别是4级手术是手术等级中的最高等级,技术难度大、手术过程复杂、风险度大。现行的手术项目价格严重偏低,不能体现医务人员的技术劳务价值。

手术和会诊价格的上调,有利于引导区域医疗中心的大型医院大力开展复杂手术,着力解决危急、疑难重症病,体现“重技术、重劳动、轻设备”的价格改革方向,有利于促进公立医院向提升医疗技术水平方向发展。

据测算,这项收费提价后,一年将增加4000万元。

倾斜:价格调整向特殊专科和基层倾斜

第一阶段调整的价格中,提高了217项综合治疗类医疗服务项目价格。提价幅度平均在25%。

在当前的公立医院运行的模式下,经济效益不高的学科在医院得不到足够重视,发展滞后。

此次改革方案相应提高了价格明显偏低的部分综合治疗类项目价格。其中就包括一些开药、检查较少,主要依赖医务人员技术和劳务的特殊专科,如病理、康复、精神、儿科、中医等项目,通过经济的杠杆向这些专科的倾斜,引导公立医院学科发展,回归公益性。

比如,第一阶段的综合治疗类调价中,有7项儿科专属项目提价,提价30%。以新生儿护理为例,新生儿护理包括早产儿护理,评估新生儿环境适应能力,给予新生儿口腔护理、喂养、称体重、脐部残端护理、臀部护理、观察排泄物形态、洗浴、新生儿床位消毒和新生儿抚触等服务,目前的收费是40元,调价后将提至52元。

市卫计委负责人表示,当前,儿科医疗资源紧张,国家卫生计生委、国家发展改革委、教育部、财政部、人力资源社会保障部和国家中医药管理局《关于加强儿童医疗卫生服务改革与发展的意见》提出:对于儿童临床诊断中有创活检和探查、临床手术治疗等体现儿科医生技术劳务特点和价值的医疗服务项目,收费标准要高于成人医疗服务收费标准。据此,深圳拟在第二或第三阶段改革中对六岁(含)以下儿童的治疗费和手术费等项目加收30%,以促进儿科事业的发展。

第一阶段的综合治疗类调价中,也提高了家庭病床费、家庭巡诊费等10个社区卫生服务类项目价格。提高基层医疗卫生服务项目价格,有利于引导优质医疗资源下沉和提高基层医务人员工作积极性,促进分级诊疗秩序的形成。

据测算,综合治疗类医疗服务项目提价后,一年将增加1.67亿元。

不变:个别需要长期治疗的病种未作调整

值得一提的是,参考借鉴其他省市医疗服务价格改革的经验,深圳此次改革对个别、特殊病种,特别是对治疗和药物长期或终身依赖的疾病,如恶性肿瘤、血液病等常用血液及淋巴系统治疗、血型与配血等医疗服务项目未作调整;对慢性肾功能衰竭长期依赖和使用的血液透析、血液滤过、连续血液净化等医疗服务项目也未作调整。

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