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[深度解析] 撇去鸡血与冷水带你看真的银川互联网医院群

    2017年03月20日 10:14     |  1386510
摘要:

一个新兴产业集群能不能“驾长车,踏破贺兰山缺”?

【健康点】“俯凭驼铃临河套,遥带银川挹贺兰。”3月19日,塞上古城银川突然成为互联网医疗行业的中心舞台,“临河套”、“挹贺兰”的是来自全国各地的15家互联网医疗企业,它们与银川市举行了互联网医院的集中签约仪式。至此,加上之前入驻的好大夫在线和微医集团的互联网医院,在银川市的互联网医院已达到17家,占全国已建成的互联网医院近七成。

为什么是银川?什么政策吸引企业前来举办互联网医院?这些政策出台的背景是什么?各家企业如何做互联网医院?健康点记者在银川带来第一手报道。

为什么是银川?真有政策!

我们在银川发现了一个有意思的细节。在签约仪式完成后,银川市政府各职能部门举行了一场新闻发布会。起初,媒体提问并不积极,也许是为了避免冷场,银川市副市长郭柏春索性接过话筒,介绍起了银川对互联网医疗产业集群的构想和布局。这位中国人民大学经济学博士毕业的副市长发言完全脱稿,但是对银川智慧互联网医院运行100天以来的数据非常熟稔,引得好大夫在线CEO王航也频频侧目。

银川市互联网医疗新闻发布会

在政策导向明显的医疗行业,“给不给政策”往往是做成很多事情的先决条件。

2013年,银川市被列入全国智慧城市试点城市。正是在这样的背景下,作为全国第二批医改试点城市的银川,开启了互联网医疗的探索。尤其值得注意的是银川对互联网医院这一新兴事物的顶层设计。

2016年8月,银川市专门制定了“一个办法、两个制度”,即《互联网医院促进办法》《银川互联网医院管理工作制度》和《银川互联网医疗机构监督管理制度》。王航告诉健康点记者,这三份文件的制定,好大夫在线贡献了相当多的力量。

在这次发布会之前的3月10日,银川又出台了《银川市互联网医院医疗保险个人账户及门诊统筹管理办法(试行)》、《银川市互联网医院管理办法实施细则(试行)》、《互联网医院执业医师准入及评级制度》三份文件,一系列政策性文件构建了银川版互联网医院监管体系的框架。

银川市政府针对互联网医院的政策文件

在此次最新版的政策中,银川市又出台了若干扶持互联网医院政策,包括将互联网医院列入医保定点医院、电子处方与医保系统下药店的全面接入、可用医保个人账户支付网上诊费、将互联网医院的执业医师的考评与职称评定挂钩等。

银川市卫计委主任田永华说:“因为目前还没有互联网医院的制度,但是我们要做这件事情,就要规范它的医疗行为,更好为互联网医院发展探索一个路径。”

宁夏既是民族自治区,也是两个内陆开放型经济试验区之一(另一个内陆开放型经济试验区贵州省也成为互联网医疗行业的创业热土),具有“先行先试”的政策优势。

宁夏当地领导迫切希望互联网医疗能够成为当地一个新兴的产业亮点,甚至将鼓与呼带到了全国两会上。

在今年的全国“两会”上,全国政协委员、宁夏回族自治区卫计委主任马秀珍的提案就建议:国家完善“互联网+医疗服务”相关政策顶层设计,完善互联网医院管理制度;试行开展跨省多点执业,确立互联网医疗机构准入及监管制度;尝试将医保系统与线上诊疗服务进行联网对接,将部分诊疗费用纳入医保报销范畴。

而这些建议,我们在银川为互联网医院出台的六份政策性文件中无一例外地均找到了解决方案。

行政部门的推动也是重要助力。去年11月22日,银川市大数据管理局获批成立。多家落地的互联网医院企业高层均向健康点证实,大数据管理局是此次银川市互联网医疗产业项目签约的重要推手之一。

当然银川显然也希望互联网医院产业能为当地带来回报。在3月10日的《银川市互联网医院管理办法实施细则(试行)》中,就规定“凡在银川市进行注册的互联网医院,必须将其系统运营数据存放至银川大数据中心。”

会不会有内耗?“真不希望”!

在银川时,一位媒体同行玩笑地说:“好大夫在线花了这么多精力落地了一家互联网医院,半年不到发现一下涌进来十几个小伙伴,会不会哭晕在厕所?”

我们觉得,王航“不会哭晕在厕所”

我们觉得,还真不会。

签约当天,正好是好大夫在线的“银川智慧互联网医院”正式开业运营的第100天。作为第一家在银川开办互联网医院的企业,为了走通行政和医疗流程,好大夫在线可谓筚路蓝缕。不过也正是因为第一家,王航也成为媒体问答环节中唯一一位在主席台就坐的互联网医院企业。而银川当地显然也对好大夫在线这个首吃螃蟹者有政策倾斜。

比如,将互联网医院列入医保定点医院被认为是银川模式的重大突破。但并不是落地银川的17家互联网医院一刀切地接进医保,而是“弱水十七,只取一瓢”。健康点记者在拿到的《银川市互联网医院医疗保险个人账户及门诊统筹管理办法(试行)》发现,其第八条特别规定了“试点期间,参保人员只可选择银川智慧互联网医院签约,作为本人的门诊统筹线上服务医疗机构。”

银川市副市长郭柏春对此有一个隐晦的解释:现在对互联网医院的医保报销做了很多限制,因为“很多账户动起来很敏感”,“但是我们支持在互联网医院做很多试点。将来试点成功,医保报销金额放大、报销区域放大、可报销的单位也会放大。

不过退一步说,即使接入医保,银川当地有限的医疗服务量也不会是各家互联网医院锱铢必较的地方。通过银川当地所发放的牌照,在全国范围里合法进行网上诊疗才是更大的宏图。

又一个问题产生了,正如我们之前讨论过的“互联网医院热潮继续:医生太多,病人都不够分了”。大象医疗科技有限公司CEO芶正猛说,“真不希望,现在是先抱团把行业做大,一致对外的时候。”

此次也落地了互联网医院的丁香园创始人李天天对健康点表示,“这是主观感受。你用原来三甲医院的模式来套互联网医院,肯定是多了。但是如果从三甲医院不愿做不想做的角度去做,就是大市场了。”李天天接着“安利”了一番丁香园互联网医院如何在诊前和诊后的疾病宣教管理以及慢性病常见病切入。

李天天说,“我觉得不会有什么竞争。因为各家不是在银川竞争人才、资金。大家现在享有的政策红利是一样的。现在大家都是把银川当做平台。这个行业还不算红海一片,不到贴身肉搏的时候。”

不过春雨医生合伙人兼首席品牌官万静波对健康点表示,如果真的出现“哄抢医生”,“我觉得是个好事儿。说明行业春天来了,我们乐见其成。”

可不可以协作?真有可能!

有知情人士告诉健康点,银川市方面在选择互联网医院签约合作企业时花了一番甄选功夫。即便如此,不少人仍然觉得,此次在银川落地互联网医院的15家企业,有在行业里名气很响的公司,也有之前“都没听说过,不知道从哪里跑出来”的公司。

这一观点其实也揭示了一个观点:15家互联网医院只是同场起跑,并不是同道赛跑。各家互联网医院禀赋不同,打法不一,有的是打仗父子兵,有的是上阵亲亲兄弟。虽然尺有所长,寸有所短,但现在几乎没有一家互联网医院能真正完成全流程的医疗服务,彼此间的业务补充非常必要。

大象医疗科技有限公司代表着背后大股东美年健康的在远程医疗和大数据领域的业务布局。芶正猛告诉健康点,大象互联网医院未来将利用美年健康在全国近300家体检机构,切入到医学检查检验业务;北大医信作为一家传统的医疗信息化公司,则拉上了其兄弟公司北大医疗。北大医信CEO陈中阳表示,“北大医信将协同北大医疗集团的医院和医生团队管理经验,打造‘四位一体’的北大医疗互联网医院。”

各家互联网医院之间,其实也有意进行一些协同。如好大夫的“银川智慧互联网医院”,其药品配送服务部分由医药电商七乐康负责,而七乐康此次也在银川设立了互联网医院。七乐康CEO姜海东向健康点确认,未来将在宁夏建立独立的药品物流配送中心,并申请B2C医药物流资质。

未来如何发展?真不好说!

互联网数据中心(IDC)最新报告预计,2017年中国互联网医院将发展到上百家,互联网医疗业务模式逐步落地,今后几年还将继续高速增长,该机构预计,到2020年全国互联网医疗总问诊量达2.96亿,占全部就医问诊量近4%。

虽然依旧处于胎动期,高速发展的互联网医院将如何在中国以公立医院为主导的医药服务图景中抹上自己的色彩尤未可知。

在19日的签约现场,银川当地的几家公立医院也在与会嘉宾邀请之列。不过几位出席代表都是来去匆匆,未置一词,十分值得玩味。当互联网医院真的开始跟自己“抢患者、抢医生、抢医保”,即使这个婴儿现在力气弱小,假以时日,公立医院还会这样沉默下去么?

从监管角度上说,银川对互联网医院的政策规制虽然是先行先试,但远远称不上完美。

比如银川要求互联网医院应当对在医院认证注册的从业医师进行评级管理,其中主要指标除了在线问诊数量和质量外,还要考核医生在线开展学术交流、学科培训乃至学术文章发情况。医生在网上执业还要硬着头皮搞学术是否合理暂且不论,看完《互联网医院执业医师准入及评级制度》,我们心中还浮起一个问号:这份文件通篇完全没有提及考核主体是谁。是各家互联网医院?是银川市卫计委?还是各个医生所属的医疗机构抑或当地医政医管部门?这样的考核如何执行尚存疑问。

在银川官方通稿中被浓墨重彩点出的“授予互联网医院进行职称评定权利”更是一个几乎不可能实现的“饼”。因为《互联网医院执业医师准入及评级制度》对此所有的规定仅仅是“由互联网医院根据从业医师的评级情况,与核定从也医师的单次诊疗费用标准……支撑评定晋升方面挂钩”这几个字而已。银川市卫计委主任田永华在回答健康点记者如何评定其他省市网上执业医生职称时,也只是表示“评级以后反馈给当地执业机构”。医生执业地的卫生行政管理部门买不买账,那就只有天晓得了。

现有政策的连贯性也是一大关注点。李天天对健康点表示,“我们担心政策的连贯性。银川‘智慧城市’的大的政策背景是连贯的。这点让我比较放心。我们最不希望是‘政策烂尾’。”

公元1038年7月,党项人元昊召集各大族长会盟于贺兰山,为西夏建国,与宋、辽并立写下了历史性的最终章。如今在同一块土地上,一个新兴产业集群能不能“驾长车,踏破贺兰山缺”,我们需要更长的耐心,而期间的过程,或许同样风波诡谲,有趣而残酷。

关注健康点微信并后台留言,我们将分享银川市关于互联网医院的六份政策性文件。

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