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美国那些牛X闪闪的大医院,为什么都要争相显摆US News的排行榜?

    2017年08月10日 10:00     |  3157
来源:健康智汇
摘要:

说来说去,排行榜这种事儿在哪儿都是名利场。这种羊毛出在猪身上的商业模式早已不是什么秘密。

   【健康点】这两天,US News & World Report公布了他们一年一度“Best Hospitals”的榜单。跟前两年比,今年这个榜单在中国好像不是那么火了。估计是中国媒体发现,每年排来排去都差不多,似乎只是那几家大牌医院在自娱自乐。

但颇为耐人寻味的是,US News & World Report在官方发布的排行榜新闻当中,选用的题图是一对亚裔医生和患者,多半是为了增加亚洲读者的亲和力。

当然,美国那些大医院对这件事儿的热情还是相当高涨的。无论是梅奥、霍普金斯、克利夫兰或是西达赛奈,几乎都是在榜单发布后的第一时间公布了自己今年又高居前列的“喜报”。

可是,有件事我非常奇怪。这些牛X闪闪的大医院,为什么会如此重视一家新闻机构排出的医院榜单?我试着去寻找一些关于答案的线索。

US News & World Report迄今已经有84年的历史。它的排行榜历史则是从1983年开始,当时发布的是美国大学的榜单。而第一份医院榜单,则是在1990年4月30日发布的。实际上,US News除了医疗和教育,几乎什么领域的榜单他们都发。

对于为什么要发医院榜单,US News在不少地方都说过,他们是要帮助患者找到最好的医院。对这个理由,我们都很好理解了。但问题就是,他们凭什么确定谁才是最好的医院?这就涉及到了标准的问题。

US News的第一份榜单是由400位医疗领域的专业人士评出来的,考虑的都是设备、技术、科研、教学、大牌医生数量等等因素。

在US News的医院榜单推出的前10年里,一直负责标准制定的是来自芝加哥大学的 National Opinion Research Center (NORC)。而从2005年开始,负责制定标准的机构就换成了RTI International。

制定标准机构的变化,其实也在另一个层面反映了美国当时在医院评价标准方面的分歧。时至今日,美国已经有十几个大大小小的医院排行榜,而且几乎每个排行榜的结果都不一样。

▵ US News介绍自己医院排行标准的考量

比如在US News这里不可一世的Mayo Clinic,在Consumer Report那里只能算是个中游医院。因为后者的排行榜只考虑一个因素,就是患者安全。大名鼎鼎的Mayo在患者安全这方面做得不是最好的,是不是很震惊。

但无论标准怎么样,每年各家医院榜单出来的时候,也还是会在新闻媒体上热闹一番。那还是那个问题,这些著名的医院怎么这么重视榜单呢?

吸引患者?有可能,毕竟如何选择医院是一个非常专业的问题。不过说服力又没那么强。

比如哈佛公卫学院和罗伯特.伍德.约翰逊基金会做过一个调查,38%的患者的确是通过排行榜来选医院,可是57%的患者却表示,相比排位高的医院,他们更愿意去自己熟悉的医院,跟榜单没关系。

保险资质?也有可能。2003年的时候,Medicare自己成立的一个医院比较的网站,叫 Hospital Compare Website。而且,Medicare还特别要求,所有医院都要做患者满意度调查。

前面我稍微提了一下,包括US News在内的各大榜单,在最近十年里都不断调高患者评价对医院排名的权重。那么这也就意味着,一家在排行榜中排名更高的医院,它的患者满意度也就越好。

顺便提一句,以前US News的排行榜只考虑设备、技术、科研这些指标的时候,他们的排行榜几乎就没怎么变过,每年的次序排名几乎都差不多。但加入了患者评价的指标以后,这些大医院的排名才略微出现了一些波动。

完全出于比学赶帮超的永争第一精神?可能?这个指标没法量化衡量……

另外,还不能忽略的是,这些榜单对于海外患者的指引作用。US News放了亚裔医患的图片,可以联想到美国大医院这几年在争夺亚洲患者方面格外卖力气,尤其是中国患者。

这样的话,榜单的力量就非常大。一个对美国医院完全不了解的中国患者,看到一个据说还算比较权威的排行榜。假如他/她要去看心血管疾病,那肯定首选是克利夫兰,第二名可能看都不会看。

在经济条件允许的情况下,人们对医疗质量的追求是无止境的。

说来说去,排行榜这种事儿在哪儿都是名利场。虽然那些发布榜单的机构都宣称自己是非营利机构,不接受任何可能影响榜单排名的商业利益,但这种羊毛出在猪身上的商业模式早已不是什么秘密。

接着美国榜单的事儿,也对我如何看中国医院排行榜有了些启发。

国内是有一些医院排行榜的,比如复旦大学的那个。我估计,这些榜单对于帮助中国患者涌向大医院还是起到一些帮助。但整体上看,医院榜单在中国的影响力有限。除了复旦之外好像就没别的了,显然是利润不高。

受美国经验的启发,中国医院榜单不火的主要原因很可能是医保支付端对此的不重视。那些名头响亮的大医院,无论他们排在第几位,自己的医保资质都不会受到影响。

不过,这两年的形势开始有些变化。比如不少公立三甲医院都去评JCI了,因为评了JCI就可以接入很多跨国商业保险公司进来,能接更多高端患者。另外,国家现代医院管理制度的文件里,也越来越强调患者满意度的评价。

估计,随着医院利益越来越多的与口碑、评价、排名相关的时候,中国的医院排行榜生意可能才会逐渐火起来吧。

本文首发于健康智慧(jkzhi001)

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汤晨|责编

 

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